Yüksek Riskli HER2 Pozitif Meme Kanserinde Yeni Neoadjuvan Tedavi: Trastuzumab Derukstekan- Taksan Trastuzumab Pertuzumab
Meme kanseri kadınlarda en sık görülen kanserdir. Meme kanserinde son yılarda çok sayıda yeni tedavi seçeneği onay aldı.
Meme Kanseri Hormon reseptörlerinin durumuna göre genele olarak sınıflandırılır.
Östrojen, progesteron ve HER2 durumu tedavi seçiminde en önemli parametrelerden biridir.
Reseptör boyanması olmayan meme kanseri triple negatif olarak adlandırılır.
HER2 pozitif ve hormon pozitif (ER ve/veya PR pozitif) meme kanserlerinde etkili ve başarılı tedavi seçeneği Avrupa Onkoloji kongresinde sonuçları açıklandı.
Bu çalışmalarda en çok ses getiren HER-2 pozitif lokal ileri meme kanserinde Antrasiklin kemoterapisine son veren DESTINY‑Breast 011 çalışmasıdır.
Çalışma yüksek riskli HER2 pozitif erken evre meme kanseri hastalarında T-DXd-THP (Trastuzumab Derukstekan- Taksan Trastuzumab Pertuzumab) rejiminin klasik anthracycline içeren tedaviye göre daha etkili ve güvenli olabileceğini gösterdi.
Trastuzumab Derukstekan (T-DXd), HER2+ kanser hücrelerini hedefleyen ve hücre içine girerek DNA’yı parçalayan güçlü bir antikor-ilaç konjugatıdır.
Çalışma Hakkında
Çalışma, tedavi görmemiş yüksek riskli HER2+ erken evre meme kanseri hastalarını kapsıyor. Yüksek risk, tümör boyutu ≥T3, lenf nodu pozitifliği (N1–3) veya inflamatuvar tip olarak tanımlandı.
Geleneksel tedavi (ddAC-THP), anthracycline ve taksan bazlı kemoterapiyi içeriyor.
ddAC: Dose-dense Doxorubicin + Cyclophosphamide
THP: T + H + P (Paklitaksel/Taxel + Trastuzumab + Pertuzumab)
Araştırmacılar, T-DXd (trastuzumab derukstekan) tek başına veya T-DXd-THP ile karşılaştırdı ve sonuçları klasik tedaviyle kıyasladı.
Öne Çıkan Sonuçlar
Tedaviye yanıt: T-DXd-THP alan hastalarda patolojik tam yanıt (pCR) oranı %67,3 oldu. Klasik ddAC-THP grubunda bu oran %56,3 olarak kaydedildi. Fark %11,2 ile istatistiksel olarak anlamlı bulundu.
Hormon reseptör durumuna göre: Hem HR+ hem de HR– hastalarda T-DXd-THP daha yüksek yanıt oranları sağladı.
Erken sağkalım göstergeleri: T-DXd-THP grubunda olaysız sağkalımda olumlu bir eğilim gözlendi.
Güvenlik Profili
T-DXd-THP grubunda ciddi yan etkiler daha az görüldü (%37,5 vs %55,8).
Kalp fonksiyonlarında bozulma riski ddAC-THP’ye göre belirgin şekilde düşük (%1,9 vs %9,0).
İlginç bir şekilde, hiçbir yan etki cerrahiyi engellemedi.
