Akciğer kanserinde yeni tedavi seçeneği olarak ameliyat öncesi Nivolumab ve Kemoterapi kombinasyonu
Akciğer kanseri kadın ve erkeklerde en sık görülen kanser türüdür. Son zamanlarda çok sayıda tedavi seçeneği ile en sık ölümlere neden olan bu kanser türünde olumlu gelişmeler olmuştur.
Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde bireye özgü tedavide yüz güldüren sonuçlar mevcut.
Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde tedavisine başlamadan önce artık standart istenmesi gereken mutasyonlar mevcut. Akciğer kanseri tedavisine başlamadan önce bakılması gereken mutasyonlar EGFR, ALK, KRAS, ROS1, BRAF, NTRK1/2/3, METex14skipping, RET, ERBB2 (HER2) ve ayrıca PD-L1 düzeyi tedaviye karar vermede önemli bir belirteç.
Ameliyat şansı olan evre II ve III küçük hücreli dışı akciğer kanserinde, ameliyat öncesi 4 kür Nivolumab ve Kemoterapi kombinasyonu ve sonrası ameliyat ile standart kemoterapi göre 5 kat artmış tam yanıt elde edildi.
Bu çalışmayla aynı zamanda Nivolumab ve Kemoterapi kombinasyonu ve sonrası ameliyat olan hastaların %70 oranında hastalık tekrarı ve buna bağlı mortalite görülmezken, bu oran kemoterapi kolunda %50 oranında görüldü.
Nivolumab ve Kemoterapi kombinasyonu özelikle PD-L1 pozitif pozitif olanlarda daha etkili olduğu, PD-L1 pozitifliği yüksek olanlarda maksimum yarar görüldüğü görüldü.
Bu veriler ışığında, hedefe yönelik mutasyonu olmayan ve PD-L1 pozitif evre II-III Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde ameliyat öncesi, Nivolumab ve Kemoterapi kombinasyonu standart tedavi seçeneği oldu.
Bu çalışma sonrası Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) ameliyat öncesi evre II-IIIB küçük hücreli dışı akciğer kanserinde neoadjuvan kemoterapi nivolumab kombinasyonunu bir seçenek olarak onayladı.
Kaynaklar
N Engl J Med 2024;390:1756-69. DOI: 10.1056/NEJMoa2311926
