Ameliyat olmuş nüks riski yüksek mesane kanserinde yeni tedavi seçeneği olarak Nivolumab
Daha önce neoadjuvan kemoterapi almış ve sistektomi sonrası rezüdü tümör kalmış, pT2 ve üstü mesane kanserinde adjuvan nivolumab 1 yıl vermekle ölüm ve nüks oranın %37 azaltıldığı saptanmıştı.
Son ASCO Genitoüriner kongresinde Nivolumab adjuvan mesane kanserinde etkinliğini deneyen CheckMate 274 çalışmasının uzun dönem sonuçları açıklandı.
Bu çalışmada neoadjuvan kemoterapi almış ve ameliyat sonrası pT2 ve üstü /lenf nodu pozitif ya da sisplatin alamayacak olan opere(ameliyat) olmuş pT3/lenf nodu pozitif hastalar adjuvan olarak 1 yıl Nivolumab ve karşı kolda plasebo ile değerlendirilmiş.
Nivolumab ile hastalık nüks oranı ve ölüm oranın %37 daha az olduğu saptandı. Bu etkinlik PD-L1 ve daha önce neoadjuvan kemoterapi almaktan bağımsız saptandı.
PD-L1 pozitif olan hastalarda ölüm ve nüks oranında %52 daha az olduğu saptandı. Aynı zamanda Nivolumab adjuvan alan hastalarda tüm nedenlere bağlı ölüm oranın %30 daha az olduğu saptandı.
İlaç ilişkili yan etkiler en sık kaşıntı, döküntü, yorgunluk, ishal tiroid fonksiyon bozuklukları gibi yönetilebilen ve daha önce ilaç kullanılması ile karşılaşılan yan etkiler.
Bu çalışmayla mesane kanserinde adjuvan immmünoterapi yüksek riskli gruplar için artık standart. Fakat ctDNA gibi tedavi etkinliğini öngörecek yeni metot ve markerlara ihtiyaç var.
