EGFR Mutasyonu olan Akciğer kanserinde yeni tedavi seçeneği olarak Amivantamab ve Kemoterapi kombinasyonu
EGFR Mutasyonu olan Akciğer kanserinde yeni tedavi seçeneği olarak Amivantamab ve Kemoterapi kombinasyonu
Evre IV akciğer kanserinde bireye özgü tedavide yüz güldüren sonuçlar mevcut. Akciğer kanseri tedavisine başlamadan önce artık standart istenmesi gereken mutasyonlar mevcut. Akciğer kanseri tedavisine başlamadan önce bakılması gereken mutasyonlar EGFR, ALK, KRAS, ROS1, BRAF, NTRK1/2/3, METex14skipping, RET, ERBB2 (HER2) ve ayrıca PD-L1 düzeyi tedaviye karar vermede önemli bir belirteç.
EGFR Ekzon 19 ve 21 mutasyonu yaklaşık %10-20 oranında akciğer adenokanserinde görülür. Sigara içmemiş ve kadın hastalarda bu oran daha yüksektir.
Erlotinib, Gefitinib ve Afatinib gibi birinci kuşak Tirozin kinaz inhibitörleri ve son yıllarda daha etkili olduğu saptanan Osimertinib üçüncü kuşak EGFR mutasyonuna bağlı artmış Tirozin Kinaz aktivitesini inhibe eden oral alınan bir molekül. Osimertinib diğer tedavilere (kemoterapi ve diğer EGFR inhibitörleri) göre daha etkili olduğu saptanmıştır.
Amivantamab kemoterapi (karboplatin+ pemetrexet) kombinasyonu Osimertinib sonrası hastalarda etkili olduğu belirtildi. Osimertinib sonrası progresyon gösteren EGFR ekzon 19 ve 21 mutasyonu olan hastalarda Amivantamab ve kemoterapi ile %53 oranında yanıt alınırken yalnız kemoterapi alanlarda 29% yanıt alındığı gösterildi.
Amivantamab intravenöz formunda sık görülen yan etkiler, bu ilacın kullanımı için kaygılar oluşturuyordu. Son Amerika Onkoloji kongresinde Amivantamab subcutan formu ile yan etkilerin belirgin az görüldüğü belirtildi. Bu son veriye göre subcutan form ile yan etkilerin %66’dan, %13 geriledi etkinliğin benzer olduğu saptandı.
Bu çalışma sonrası Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) daha önce osimertinib almış ve hastalığı progresyon gösteren evre IV EGFR Ekzon 19 ve 21 mutasyonu gösteren Akciğer adenokanserinde Amivantamab kemoterapi (karboplatin+ pemetrexet) kombinasyonunu bir tedavi seçeneği olarak onayladı.
Kaynak
FDA approves amivantamab-vmjw with carboplatin and pemetrexed for non-small cell lung cancer with EGFR exon 19 deletions or L858R mutations. News release. FDA. September 19, 2024. Accessed September 19, 2024. https://shorturl.at/q7ril
Popat S, Reckamp KL, Califano R, et al. Amivantamab plus chemotherapy vs chemotherapy in EGFR-mutated, advanced non-small cell lung cancer after disease progression on osimertinib: Second interim overall survival from MARIPOSA-2. Presented at: 2024 ESMO Congress; September 13-17, 2024; Barcelona, Spain. Presentation LBA54.
