Triple Negatif Meme kanserinde ameliyat öncesi kemoterapi ve pembrolizumab kombinasyonu ile etkili sonuç elde etmek mümkün
Triple Negatif Meme kanserinde ameliyat öncesi kemoterapi ve pembrolizumab kombinasyonu ile etkili sonuç elde etmek mümkün
Meme kanseri kadınlarda en sık görülen kanserdir. Meme kanserinde son yılarda çok sayıda yeni tedavi seçeneği onay aldı.
Meme Kanseri Hormon reseptörlerinin durumuna göre genele olarak sınıflandırılır.
Östrojen, progesteron ve HER2 durumu tedavi seçiminde en önemli parametrelerden biridir.
Reseptör boyanması olmayan meme kanseri triple negatif olarak adlandırılır ve bu grup hastalık agresif seyredebilmektedir.
Kansere karşı kullandığımız güçlü silahlardan olan immünoterapilerin kanserlerin erken evrelerinde kullanılması ile daha başarılı sonuçlar elde etmek mümkün. Bunun ilk örneğini cilt malign Melanom evre III hastalarından ameliyat öncesi İmmünoterapi verdiğimizde ameliyat sonrası vermeye göre çok daha etkili olduğunu gördük. Bu başarıdaki ana faktör, tümörün erken döneminde immün direnç mekanizması geliştirmemesi, cerrahi öncesi antijenik yükün daha fazla olması gibi faktörler mevcut.
Pembrolizumab tedavisinin etkinliğini ameliyat öncesi Triple negatif meme kanserinde değerlendiren KEYNOTE-522 çalışmasının uzun dönem sonuçları açıklandı. Bu çalışmaya göre evre II-III triple negatif hastalarına 4 kür siklofosfamid+adriablastin+pemrolizumab sonrası 4 kür karboplatin ve paklitaksel koluna 4 kür pemrolizumab eklendiğinde patolojik tam yanıt oranı hastalıksız sürenin artığı biliniyordu. Çalışmaya göre ameliyat sonrası 9 kür pemrolizumab ek verilerek toplam 17 küre tamamlanıyordu. Çalışmanın uzun dönem sonuçları açıklandı. 5- yıllık sağkalım pemrolizumab tedavisi alan hastalarda %86,6 oranına yükselerek yaklaşık %5 artış elde edildi. Tedavi alanlarda pemrolizumab ilişkili immün olayların daha fazla olduğu saptanıyor. Bu çalışma sonuçlarının ilk verilerine göre Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) 2021 yılında pembrolizumab tedavisinin ameliyat öncesi triple negatif kanserinde kemoterapi ile birlikte kullanılmasına onay vermişti.
Kaynak
Schmid P, Cortes J, Dent R, et al. Neoadjuvant pembrolizumab or placebo plus chemotherapy followed by adjuvant pembrolizumab or placebo for high-risk early-stage TNBC: overall survival results from the phase III KEYNOTE-522 study. Presented at: 2024 ESMO Congress; September 13-17, 2024; Barcelona, Spain. Abstract LBA4.
Schmid P, Cortes J, Pusztai L, et al. Pembrolizumab for early triple-negative breast cancer. N Engl J Med. 2020;382(9):810-821. doi:10.1056/NEJMoa1910549
Schmid P, Cortes J, Dent R, et al. Event-free survival with pembrolizumab in early triple-negative breast cancer. N Engl J Med. 2022;386(6):556-567. doi:10.1056/NEJMoa2112651
FDA approves pembrolizumab for high-risk early-stage triple-negative breast cancer. FDA. July 26, 2021. Accessed September 15, 2024. https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-pembrolizumab-high-risk-early-stage-triple-negative-breast-cancer
